Seguramente has escuchado a personas que han reganado peso después de su cirugía bariátrica y te preguntas si la cirugía ya no es una opción para ti o si perderás la cirugía que te realizaste. Recuerda que la cirugía es solamente una parte del proceso y requiere que hagas cambios en tu estilo de vida.
La reganancia de peso se asocia a una disminución en la calidad de vida, frustración, depresión y a la reaparición o complicación de enfermedades. La definición exacta o lo que se considera normal reganar no está determinada, lo cual hace difícil su identificación y manejo. Es importante que evalúes con tu equipo médico tanto las causas de la reganancia como tu composición corporal, ya que el incremento puede ser secundario a masa muscular lo cual tendrá un efecto positivo en tu proceso de pérdida de peso.
Causas de la reganancia de peso
- Quirúrgicas: Fallas en el procedimiento como fistulas, dilatación del fundus gástrico o el agrandamiento del pouch gástrico.
- Relacionadas a los hábitos alimentarios poco saludables y a un estilo de vida sedentario (las más comunes).
Entre los 12 a 24 meses post cirugía habrás logrado llegar a tu peso más bajo, y a partir de ahí ya eres capaz de consumir suficientes alimentos para cubrir tus requerimientos calóricos y mantener un peso estable, al comer y tolerar una porción mayor puedes llegar a retomar tus hábitos alimentarios pre quirúrgicos aumentando así el riesgo de reganancia de peso. A continuación revisaremos las principales causas nutricionales para la reganancia de peso.
Causas nutricionales del aumento de peso post cirugía bariátrica
- Aumento en el consumo de calorías
Es esperado que aumentes tu consumo de calorías post cirugía, te será más fácil comer varias veces al día, pero cuando no hay un adecuado control del tamaño de las porciones, de la selección de alimentos, del número de comidas a realizar en el día y de la identificación de las señales de apetito-saciedad ese consumo calórico será mayor al recomendado con lo cual ganarás peso.
Manejo: Es clave que trabajes con tu nutricionista en:
- Pautas para seleccionar los alimentos
- Técnicas para medir el tamaño de las porciones
- Guía para elegir los utensilios
- Horarios y pautas de consumo de alimentos.
No adherencia al plan alimentario post cirugía
Para asegurar que puedas mantener tu pérdida de peso en el tiempo es indispensable que mejores tu selección de alimentos y la forma de consumirlos, para algunos pacientes este cambio suele ser un reto.
Inicialmente, tus amigos y familia te apoyarán en la elección de alimentos más saludables, pero si no has logrado adherirte a las recomendaciones nutricionales con el tiempo tendrás un mayor consumo de alimentos procesados y un menor consumo de proteína y fibra, esto promoverá el apetito, los antojos, comprometerá tu selección de alimentos, además de disminuir tu saciedad y masa muscular, lo cual influirá negativamente en tu metabolismo y pérdida de peso.
En cuanto al alcohol, una vez lo toleras tienes más posibilidades de consumirlo con mayor frecuencia. Está demostrado que el abuso en su consumo es mayor entre los pacientes con cirugía bariátrica en comparación a la población general.
En cuanto al consumo de alimentos puedes volver al hábito de masticar más rápido y consumir líquidos con las comidas, esto genera un potencial agrandamiento del reservorio gástrico además de un vaciamiento gástrico más rápido, hará que comas mas.
Manejo: Trabaja con tu nutricionista en
- Técnicas de elección de alimentos de calidad
- Preparación de comidas
- Pautas de consumo de alimentos, velocidad y orden de consumo
- Recomendaciones para evitar el consumo de alcohol, si no es posible que puedas controlar este hábito es importante que asistas a psicología.
Horarios de alimentación no establecidos
Puedes llegar a tener horarios de alimentación inconsistentes, no planificados o a saltarte comidas, esto te lleva a comer más rápido y en exceso.
Manejo: Planifica con anticipación tus horarios, el tiempo que destinarás a las comidas y donde las realizarás. Crea en conjunto con tu nutricionista una lista de compras para asegurar que tengas los alimentos recomendados disponibles en las cantidades indicadas.
- Desordenes alimentarios en general
En algunos pacientes los trastornos previos del comportamiento alimentario suelen dificultar que sigan las recomendaciones nutricionales, y aunque las cirugías limitan la cantidad de alimentos que consumes, no te limitan el comer ciertos volúmenes durante el día. El picoteo, los atracones y la pérdida del control son los comportamientos más asociados a la reganancia de peso.
El picoteo hace referencia a un consumo continuo, repetitivo y no planificado de pequeñas porciones de alimentos a lo largo del día, usualmente se acompaña de sentimiento de pérdida de control. Debido a los efectos de restricción de la cirugía, el picoteo es más fácil de hacer en lugar de comer grandes cantidades, si lo realizas hará que tengas un exceso en el consumo calórico.
Por otro lado, la pérdida de control en la alimentación es una percepción que puedes tener donde te sientes incapaz de resistirte a comer o incapaz de dejar de comer, haciendo que consumas alimentos cuando no tenías la intensión de hacerlo y/o a tener dificultad de parar. Los pacientes con reganancia de peso usualmente advierten cambios en la percepción de saciedad y reportan un aumento en el número de comidas que realizan en exceso.
Manejo: Para disminuir este riesgo es importante que trabajes en:
- Tus elecciones alimentarias, te puede ser de utilidad llevar un diario de alimentos donde puedas identificar posibles desencadenantes emocionales.
- Asistir a psicología para trabajar en técnicas de mindfulness (atención plena).
- Alimentación emocional y ansiedad
La alimentación emocional es común en pacientes con cirugía bariátrica. Manejar emociones negativas puede ser más difícil si se asocia con cambios hormonales, inconsistencia en el apoyo familiar, depresión, restricciones alimentarias e insatisfacción con la imagen corporal.
Durante el primer año de cirugía, eres más consciente de la alimentación que debes seguir y de los alimentos que no debes consumir para evitar el síndrome de dumping, pero con el tiempo estos efectos pueden disminuir, con lo cual te sientes más libre para comer alimentos de poca calidad nutricional y en mayores cantidades.
Manejo: trabaja con tu nutricionista y psicólogo en:
- Identificar posibles detonantes
- Reforzar pautas nutricionales de selección y consumo de alimentos
- Utilizar nuevamente el plato del buen comer
- Tener una guía de compras
- Manejar el estrés y la ansiedad
- No asistir a las consultas nutricionales
La pérdida de peso no termina con la cirugía, la falta de seguimiento nutricional se asocia a reganancia de peso, cerca de un 60% de los pacientes que reganan peso nunca asistieron a controles. La consejería frecuente y a largo plazo a cargo de un nutricionista bariátrico es necesaria para garantizar el éxito de la pérdida de peso y prevenir la reganancia.
Manejo: Es importante que asistas a las consultas nutricionales en la frecuencia que te fueron indicadas, además de mantener contacto con tu nutricionista.
Recomendación final: La cirugía bariátrica ha demostrado excelentes resultados en el manejo del exceso de peso pero debes tener presente que el riesgo de reganancia existe, es importante que tengas una buena comunicación con tu equipo médico para recibir el apoyo que necesitas para realizar cambios que optimicen tu pérdida de peso.
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